임신중약물
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대부분의 약물은 태반을 통과할 수 있고, 어떤 약물은 태아에게 유해한 영향이나 기형을 일으킬 수 있으므로 임산부는 의사의 처방없이 마음대로 약을 복용하지 않도록 합니다.
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그렇지는 않습니다. 현재까지 기형을 일으킨다고 확실하게 밝혀진 약물은 수십종류입니다.
또 기형을 유발하지는 않지만 태아에게 나쁜 영향을 미치기 때문에 임산부가 복용하거나 사용해서는 안되는 약물도 있습니다. 기형 유발 외에 임신중의 약물복용에 있어 유해한점은 태아의 성장을 지연시키거나 태아의 생존 자체를 위험하게 할 수도 있습니다. 또, 특정 약물은 분만시 산모의 출혈을 증가시킬 수도 있습니다. 그러나 그것과는 반대로 갑상선 기능저하증에 투여하는 갑상선 호르몬이나 당뇨병에 투여하는 인슐린 등 어떤 약물은 오히려 건강한 아기의 출산을 도와줍니다. 신생아의 약 3%가 선천성 이상을 갖고 태어나는 것으로 알려져 있습니다. 이중 65%는 원인을 알 수 없는 기형이며 유전적인 원인이 4%, 모체의 기형에 의한 것이 7% 정도인 것으로 추정되며 약물 등 화학물질에 기인하는 기형은 1% 정도입니다. 임신 후 3~8주는 장기 형성기로 기형이 유발될 수 있는 결정적인 시기이니 약물복용에 주의를 기울여야 합니다. |
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ㆍ알코올(술)
알콜중독과 같은 과량 음주를 한 임부에서 조산아, 저체중아의 빈도가 증가합니다. 가장 심각한 형태로 태아알콜 증후군(fetal alcohol syndrome)이 보고되어 있는데 이것은 중추신경계 기능이상, 발육부전, 안면 및 두개의 형태학적 불균형을 수반하는 일종의 기형입니다. 임신중에는 되도록 술을 마시지 않도록 해야 합니다. ㆍ흡연 흡연한 임부에서 저체중아, 조산아의 빈도가 증가합니다. 이것은 담배중의 니코틴이 태반 혈류량을 감소시켜 영양 공급과 산소포화를 방해하기 때문입니다. 매일 10개피이상 흡연시 태아의 발육부진, 미성숙, 유산 등의 빈도가 증가 한다고 보고되어 있습니다. 흡연과 기형유발과의 관계는 확실하게 밝혀지지 않았으나 임신중의 흡연은 피하는 것이 바람직합니다. ㆍ커피 커피에 포함된 카페인이 기형을 일으키지는 않는 것으로 보이나 매일 300㎎이상 섭취시 저체중아 출생 의 빈도가 증가한다는 보고가 있고, 1일 600㎎ 이상 섭취한 임부에서 자연유산과 사산아 출생 빈도가 증가하였다는 보고가 있으므로 매일 다량을 마시는 것은 피하도록 합니다. 하루 한두잔은 문제가 되지 않습니다. ** 참고로 커피 및 다른 음료의 카페인 함유량은 다음과 같습니다. - 인스턴트 커피 1잔 : 30~80㎎ - 원두커피 1잔 : 100~150㎎ - 콜라 1컵 : 30~60㎎ - 녹차 1잔 : 40~60㎎ ㆍ외용약 안약이나 피부연고제 등 외용약은 주로 바른 부위에만 작용하는 국소적 목적으로 사용되지만 그중 일부는 혈액으로 흡수됩니다. 또한 임신은 점막이나 피부조직으로의 혈류량을 증가시켜 이들 약물의 전신흡수를 증가시킬 위험성이 있으므로 환자 마음대로 장기간 사용하는 것은 안전하다고 할 수 없습니다. ㆍ감기약 임신초에 가장 많이 복용하는 약은 감기약입니다. 통상적으로 감기약에 처 방되는 항히스타민제의 경우 기형유발이 보고된 적은 없지만, 일부 약은 임 신말기에 많이 사용하면 중추 신경계 대한 자극으로 신생아에서 경련을 일으킬 수 있습니다. 임신말기에 지속적으로 복용하는 것은 피해야 합니다. 거담제의 하나인 요드 유도 체는 선천성 저갑상선증 및 갑상선종이 발생하므로 임신중에 사용해서는 안됩니다. ㆍ소염진통제 임신 초기에 아스피린과, 이부르로펜이나 디클로페낙과 같은 비스테 로이드성 진통소염제를 복용했을때 임신 결과에 영향을 끼친다는 의학적인 증거는 없지만, 임신후기에 복용하면 정상적으로 열려있어야 할 태아의 동맥관을 폐쇄시키거나 양수과소증을 유발할 수 있고, 괴사성 장염과 호흡장애 등을 일으킬 수 있습니다. 그러나 이런 약을 2,3일 정도만 복 용했다면 신생아 합병증은 거의 발생 하지 않습니다. ㆍ항생제 임신중에는 요로감염으로 인한 급성방광염 신우신염 등에 잘 걸립니다. 페니실린은 임신 전기간에 걸쳐 안전하게 사용할 수 있는 약물이다. 세팔로스포린도 기형발생 위험이 높지 않은 것으로 알려져 있으며, 에리스로마이신은 기형발생과 는 관계가 없으나 임신중기에 간독성 위험이 있으므로 사용을 금하는 것이 좋습니다. 스트렙토마이신은 태아의 귀에 영향을 끼치며, 테트라사이클린은 치아의 변색 및 뼈의 성장 장애를 일으키므로 임신 중에 복용 하면 안됩니다. ㆍ위장약 제산제인 알루미늄 또는 항히스타민제인 시메티딘과 라니티닌, 잔탁 등 은 임신중에 사용해도 안전합니다. 하제는 변비를 치료할 때 식이요법이 실패한 경우에만 권장됩니다. 임신중기 이후에 사용하면 조기 진통의 원인이 될 수 있습니다. ㆍ비타민 대부분 비타민 제제는 적당히 섭취하면 임신초기에도 안전합니다. 그러나 비타민A를 과량 섭취할 경우 기형을 초래할 수 있습니다. 여드름 치료제로 쓰이는 비타민A 유도체인 아이소트레티노인은 자연유산, 순환기 및 신경계에 기형을 유발하는 물질로 증명됐으므로 이 약을 복용중에 임신이 되었다면 임신중절을 고려해야 합니다. |
